Cancer i bukspottskörteln
I snusdebatten har det på sistone ofta nämnts att snus orsakar cancer i bukspottskörteln. Ofta refereras till undersökningen som nämndes tidigare; den i Lancet publicerade kohortstudien över 300 000 svenska män, i vilken man fann en dubbel risk för snusare att insjukna i bukspottskörtelscancer, då man analyserade 125 576 icke-rökare (Luo et al. 2007).
Vad innebär detta resultat? För de som inte rökte eller snusade var risken att insjukna i bukspottskörtelscancer 0,39/10000 under ett visst år, alltså 0,0039 %. För snusare var risken att insjukna 0,85/10000 under ett visst år, alltså 0,0085 %. Om man vänder på det kan man säga att en icke-snusare inte insjuknade med 99,9961% sannolikhet, medan en snusare inte insjuknade med 99,9915% sannolikhet. Som man märker kan betydelsen för en enskild person rubriceras på olika sätt. De som skriver nyheter förstår sig sällan på skillnaden mellan relativ och absolut risk.
Denna förhöjda risk för bukspottskörtelscancer var av betydelse hos de personer som använde över 10 gram snus per dag, alltså ungefär 10 stycken starka portionspåsar per dag. Risken var inte förhöjd hos de personer som använde under 10 gram per dag eller hos personer som slutat snusa.
I undersökningen upptäcktes inte ett samband mellan snus och mun- eller lungcancer, då man undersökte den icke-rökande gruppen (Luo et al. 2007). Rökning ökade märkbart risken för samtliga typer av cancer.
En intressant och ofta oåtergiven iakttagelse i denna studie är att då man undersökte hela populationen, nästan 300 000 män - oberoende av rökvanor – så minskade användandet av snus statistiskt sett märkbart risken för mun- och lungcancer.
Om man i objektivitetens namn skrev om detta på samma sätt som angående risken för bukspottskörtelscancer, alltså med vikt på den relativa risken, skulle det låta på följande vis: Användning av snus minskar risken för muncancer med 30 % och risken för lungcancer med 30 %. Även risken för bukspottskörtelscancer var lägre hos snusare, men på basen av resultaten inte statistiskt signifikant, även om författarna å andra sidan i sin diskussion indirekt antyder att även risken för bukspottskörtelscancer skulle ha minskat märkbart hos snusare.
Författarna konstaterar själva:
”Trots våra försök att korrigera för tobaksdosen tyder den minskade risken i samtliga tre cancertyper på att snusets nettoeffekt i hela den undersökta populationen kan vara en minskad risk för cancer.”
Alltså: enligt artikeln i Lancet kan användning av snus minska den totala risken för cancer. Även i detta fall är det värt att poängtera de många svagheter undersökningen har, av vilka den viktigaste torde vara att förändringar i rök- och snusvanor inte följdes upp under undersökningen. Undersökningens svagheter bör beaktas då man tolkar både positiva och negativa resultat.